Analisis de las respuestas moleculares profundas alcanzadas por las multiples secuencias de tratamientos con ITKS en LMC. Estudio de largo seguimiento del registro español de LMC
Casado, L.F. ; Garcia-Ormena, N. ; Mba, C. ; Garcia-Gutierrez, J.V. ; Giraldo, P. ; Perez-Encinas, M. ; De Paz, R. ; Ayala, R. ; Bautista, G. ; Osorio, S. ; Requena, M.J. ; Palomera, L. (Universidad de Zaragoza) ; Penarrubia, M.J. ; Calle, C. ; Hernandez-Rivas, J.A. ; Steegmann, J.L.
Resumen: Poster [PC-231]
Introducción: Cinco inhibidores de tirosina cinasa (ITKs) están disponibles para el tratamiento de pacientes con leucemia mieloide crónica en fase crónica (LMC-FC). Analizamos las diferentes secuencias de ITKs utilizadas como terapia para la LMC-FC en un análisis a largo plazo en vida real.
Métodos: En un análisis retrospectivo de cohortes, se incluyeron pacientes con LMC-FC tratados en la práctica clínica con diferentes ITKs en el Registro Español de LMC (RELMC) (17 hospitales de todo el país) entre 2000 y 2014. El objetivo principal del estudio fue describir la secuencia del tratamiento con ITKs en la práctica de la vida real y la última respuesta molecular profunda (DMR) (MR4, MR4.5 o transcrito indetectable) para cada esquema.
Resultados: Nuestro análisis incluyó 862 pacientes con LMC en 1º FC tratados con ITKs en 1ª línea o después de interferón alfa. Datos demográficos demográficos: 517 H, 345 M, mediana de edad: 52 años (14-94a). Distribución del Índice Sokal (bajo 49% Inter 38% Alto 13%), Índice EURO (bajo 50% Inter 45% Alto 5%), Índice EUTOS (bajo 93% Alto 7%), Índice LT-EUTOS (bajo 68 % Inter 25% Alto 7%). Esquemas de tratamiento: la Tabla 1 resume todos los esquemas utilizados y la última respuesta molecular. Los pacientes se dividieron en 4 grupos según el tratamiento con ITKs. Grupo 1: solo tratados con Imatinib 394 p (45, 7%) Grupo 2: Imatinib y luego 2ºGITKs debido a intolerancia o fallo 170 p (19, 7%) (12 esquemas de tratamiento secuenciales diferentes con ITKs) Grupo 3: 2ºGITKs en 1ª línea 91 p (13 esquemas secuenciales) (10, 5%) Grupo 4: Interferón alfa y luego ITKs 207 p (24%) (9 esquemas secuenciales). La Figura 1 resume la evolución de diferentes tratamientos alrededor de los 14 años. Última respuesta molecular profunda: con una mediana de seguimiento de 82 meses (1-351 m) desde el diagnóstico, 77 m (1-311 m) desde el primer tratamiento y 70 m (1-191 m) desde el primer tratamiento con ITK. Las tasas de respuesta molecular profunda para cada grupo fueron (G1: DMR 65% MMR 13% No MMR 15%, G2: DMR 46% MMR 24% No MMR 17%, G3: DMR 62% MMR 13% No MMR 12%, G4: DMR 53% MMR 17% No MMR 18%). Supervivencia a largo plazo (SLP o SG): no se encontraron diferencias estadísticas entre los grupos de tratamiento, ya sea desde el diagnóstico, el primer tratamiento o el primer ITK. Alcanzar una respuesta profunda garantiza mejores resultados. Variables predictivas de respuesta: los índices SOKAL, EUTOS, EURO y LT-EUTOS continúan siendo útiles para predecir el resultado a largo plazo.
Conclusiones: En el contexto de un registro multicéntrico basado en hospitales, el tratamiento con ITKs es muy variable, con un gran número de secuencias diferentes de ITKs. Con una mediana de seguimiento de 7 años la tasa de respuesta molecular profunda es aproximadamente del 60% en pacientes tratados con imatinib y que no necesitan cambio de ITKs, y en aquellos tratados en 1º línea con 2ºGITKs(a pesar de su corto seguimiento), pero parece menor en pacientes tratados con imatinib que necesitan cambiar a 2ºGITKs. Los resultados de supervivencia fueron similares para todos los grupos.
Idioma: Español
Año: 2018
Publicado en: Haematologica 103, Suppl. 2 (2018), 231
ISSN: 0390-6078
Originalmente disponible en: Texto completo de la revista
Factor impacto JCR: 7.57 (2018)
Categ. JCR: HEMATOLOGY rank: 7 / 73 = 0.096 (2018) - Q1 - T1
Factor impacto SCIMAGO: 3.077 - Hematology (Q1)
Tipo y forma: Congress (Published version)
Área (Departamento): Area Medicina (Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm.)
You must give appropriate credit, provide a link to the license, and indicate if changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use. You may not use the material for commercial purposes.
Exportado de SIDERAL (2020-10-29-10:13:41)
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Introducción: Cinco inhibidores de tirosina cinasa (ITKs) están disponibles para el tratamiento de pacientes con leucemia mieloide crónica en fase crónica (LMC-FC). Analizamos las diferentes secuencias de ITKs utilizadas como terapia para la LMC-FC en un análisis a largo plazo en vida real.
Métodos: En un análisis retrospectivo de cohortes, se incluyeron pacientes con LMC-FC tratados en la práctica clínica con diferentes ITKs en el Registro Español de LMC (RELMC) (17 hospitales de todo el país) entre 2000 y 2014. El objetivo principal del estudio fue describir la secuencia del tratamiento con ITKs en la práctica de la vida real y la última respuesta molecular profunda (DMR) (MR4, MR4.5 o transcrito indetectable) para cada esquema.
Resultados: Nuestro análisis incluyó 862 pacientes con LMC en 1º FC tratados con ITKs en 1ª línea o después de interferón alfa. Datos demográficos demográficos: 517 H, 345 M, mediana de edad: 52 años (14-94a). Distribución del Índice Sokal (bajo 49% Inter 38% Alto 13%), Índice EURO (bajo 50% Inter 45% Alto 5%), Índice EUTOS (bajo 93% Alto 7%), Índice LT-EUTOS (bajo 68 % Inter 25% Alto 7%). Esquemas de tratamiento: la Tabla 1 resume todos los esquemas utilizados y la última respuesta molecular. Los pacientes se dividieron en 4 grupos según el tratamiento con ITKs. Grupo 1: solo tratados con Imatinib 394 p (45, 7%) Grupo 2: Imatinib y luego 2ºGITKs debido a intolerancia o fallo 170 p (19, 7%) (12 esquemas de tratamiento secuenciales diferentes con ITKs) Grupo 3: 2ºGITKs en 1ª línea 91 p (13 esquemas secuenciales) (10, 5%) Grupo 4: Interferón alfa y luego ITKs 207 p (24%) (9 esquemas secuenciales). La Figura 1 resume la evolución de diferentes tratamientos alrededor de los 14 años. Última respuesta molecular profunda: con una mediana de seguimiento de 82 meses (1-351 m) desde el diagnóstico, 77 m (1-311 m) desde el primer tratamiento y 70 m (1-191 m) desde el primer tratamiento con ITK. Las tasas de respuesta molecular profunda para cada grupo fueron (G1: DMR 65% MMR 13% No MMR 15%, G2: DMR 46% MMR 24% No MMR 17%, G3: DMR 62% MMR 13% No MMR 12%, G4: DMR 53% MMR 17% No MMR 18%). Supervivencia a largo plazo (SLP o SG): no se encontraron diferencias estadísticas entre los grupos de tratamiento, ya sea desde el diagnóstico, el primer tratamiento o el primer ITK. Alcanzar una respuesta profunda garantiza mejores resultados. Variables predictivas de respuesta: los índices SOKAL, EUTOS, EURO y LT-EUTOS continúan siendo útiles para predecir el resultado a largo plazo.
Conclusiones: En el contexto de un registro multicéntrico basado en hospitales, el tratamiento con ITKs es muy variable, con un gran número de secuencias diferentes de ITKs. Con una mediana de seguimiento de 7 años la tasa de respuesta molecular profunda es aproximadamente del 60% en pacientes tratados con imatinib y que no necesitan cambio de ITKs, y en aquellos tratados en 1º línea con 2ºGITKs(a pesar de su corto seguimiento), pero parece menor en pacientes tratados con imatinib que necesitan cambiar a 2ºGITKs. Los resultados de supervivencia fueron similares para todos los grupos.
Idioma: Español
Año: 2018
Publicado en: Haematologica 103, Suppl. 2 (2018), 231
ISSN: 0390-6078
Originalmente disponible en: Texto completo de la revista
Factor impacto JCR: 7.57 (2018)
Categ. JCR: HEMATOLOGY rank: 7 / 73 = 0.096 (2018) - Q1 - T1
Factor impacto SCIMAGO: 3.077 - Hematology (Q1)
Tipo y forma: Congress (Published version)
Área (Departamento): Area Medicina (Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm.)
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