ESTUDIO DE LA PREVALENCIA DE MALNUTRICIÓN Y DIABETES EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA PREVIA A DIALISIS

Serrano Urzaiz, Leticia
Sanz París, Alejandro (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2021
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Resumen: Introducción: La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un problema de salud
mundial que afecta al 10% de la población, la diabetes es la principal causa a nivel
mundial. El riesgo de malnutrición, tanto de obesidad como de desnutrición es cada
vez mayor en estos pacientes y se considera un factor de riesgo significativo de
morbi-mortalidad. Por otro lado, las nuevas técnicas de valoración nutricional como
la impedancia, fuerza de prensión y ecografía pueden aportar más información que
técnicas clásicas como la antropometría en el diagnóstico de desnutrición.
Objetivos: el principal objetivo de este estudio es estudiar la prevalencia de
malnutrición (desnutrición y obesidad) de los pacientes con enfermedad renal
crónica avanzada (ERCA). Como objetivos secundarios; estudiar la prevalencia de
diabetes (DM) e insulinorresistencia (IR) según el índice de HOMA, realizar
metodología novedosa con el uso de la ecografía bicipital para predecir la masa
muscular y estimar la grasa visceral abdominal mediante el uso de ecografía.
Material y métodos: Se trata de un estudio transversal realizado en el Hospital
Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Tras ser aprobado por el comité de ética
local se incluyeron pacientes mayores de edad con diagnóstico de ERCA (FG<
30ml/min) y que no estaban recibiendo tratamiento renal sustitutivo
independientemente de su estado nutricional. Para el análisis se utilizó el paquete
estadístico SPSS v 21.1.
Resultados: Se incluyeron un total de 42 pacientes. La prevalencia de desnutrición
fue de un 9.5% según los criterios GLIM. Por otro lado, se encontró una alta
prevalencia de obesidad (38%) y de sobrepeso (38%). El 37.5% de los pacientes
presentaban diabetes, todos ellos diabetes tipo 2. El 17.5% presentaban resistencia
a la insulina medida por índice de HOMA. En cuanto a las nuevas herramientas de
valoración nutricional, se encontró que la medida del bíceps por ecografía se
correlaciona con la masa muscular total (r: 0.73, p<0.001) además de
correlacionarse con la fuerza muscular por dinamometría (r: 0.60, p<0.001). Por
otro lado, se midió la grasa preperitoneal por ecografía tanto en el punto medio
como en el máximo. Se encontró una buena correlación con la circunferencia
abdominal (r: 0.618, p<0.001), además también se observó correlación con el índice
de Charlson (r:0.374, p 0.017), la edad (r:0.389, p 0.013) y parámetros analíticos
como la hemoglobina glicosilada (r: 0.363, p 0.02) y la leptina (r:0.773, p 0.04)
Conclusiones: este estudio transversal nos aporta datos de prevalencia de
malnutrición y diabetes en pacientes ERCA dentro de nuestro hospital. Las nuevas
técnicas de valoración nutricional mediante ecografía bicipital pueden ser útiles en
pacientes ERCA para valorar la masa muscular. No se han encontrado estudios
previos en los que se realice esta técnica por lo que se requieren futuras
investigaciones.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master