| TAZ-TFG-2020-930 |
Subclasificación del pronóstico del carcinoma de células renales avanzado
Montolío Braulio, Aris
Lambea Sorrosal, Julio José (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2020
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina
Graduado en Medicina
Resumen: INTRODUCCIÓN
La terapia antiangiogénica de primera línea es el estándar del tratamiento de pacientes con carcinoma de células renales metastásico. En su diagnóstico, cobra especial relevancia la estratificación pronóstica que permita guiar un abordaje terapéutico individualizado. Se plantea la necesidad de estudiar subgrupos pronósticos para discriminar mejor la respuesta al tratamiento. El modelo pronóstico más utilizado en la práctica clínica habitual es el modelo de Heng del IMDC. Seis factores pronósticos permiten clasificar a los pacientes en tres grupos pronósticos para la selección del mejor tratamiento disponible.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un análisis retrospectivo en pacientes diagnosticados de carcinoma de células renales metastásico, tratados con antiangiogénicos de primera línea en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza entre 2006 y 2019. La comparación de la supervivencia en pacientes sin factores pronósticos o con un factor pronóstico fue el objetivo principal. Las variables pronósticas del IMDC han permitido comparar la supervivencia general (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP) en distintos grupos pronósticos a través del test de log-rank. La relevancia de los factores pronósticos se analizó a través de la regresión de Cox.
RESULTADOS
Se incluyeron 87 pacientes. La mediana de SG fue de 21.77 meses (IC 95% 4.96 - 34.27) y la SLP fue de 13.81 meses (IC 95% 2.23 - 20.57). Las medianas de SG y SLP en el grupo sin factores de riesgo fueron de 39.10 meses y de 26.03 meses, respectivamente, y en pacientes con un factor pronóstico, las medianas de SG y SLP fueron de 31.72 meses y 19.23 meses, respectivamente. La diferenciación entre ambos subgrupos no fue significativa (p>.05). Cuatro de los seis factores pronósticos identificados por Heng et al. fueron predictores independientes de una SG menor.
CONCLUSIONES
Los resultados de SG y SLP de la cohorte analizada fueron similares a los publicados por Heng et al. El análisis de SG y SLP en el grupo sin factores pronósticos y con un factor pronóstico no presentó diferencias significativas, siendo similares a los datos obtenidos en el grupo de buen pronóstico. Nuestros resultados sugieren una diferenciación poco clara entre ambos subgrupos.
PALABRAS CLAVE
Carcinoma de células renales metastásico • Factores pronósticos • Clasificación pronóstica • Supervivencia general • Tratamiento antiangiogénico
La terapia antiangiogénica de primera línea es el estándar del tratamiento de pacientes con carcinoma de células renales metastásico. En su diagnóstico, cobra especial relevancia la estratificación pronóstica que permita guiar un abordaje terapéutico individualizado. Se plantea la necesidad de estudiar subgrupos pronósticos para discriminar mejor la respuesta al tratamiento. El modelo pronóstico más utilizado en la práctica clínica habitual es el modelo de Heng del IMDC. Seis factores pronósticos permiten clasificar a los pacientes en tres grupos pronósticos para la selección del mejor tratamiento disponible.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un análisis retrospectivo en pacientes diagnosticados de carcinoma de células renales metastásico, tratados con antiangiogénicos de primera línea en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza entre 2006 y 2019. La comparación de la supervivencia en pacientes sin factores pronósticos o con un factor pronóstico fue el objetivo principal. Las variables pronósticas del IMDC han permitido comparar la supervivencia general (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP) en distintos grupos pronósticos a través del test de log-rank. La relevancia de los factores pronósticos se analizó a través de la regresión de Cox.
RESULTADOS
Se incluyeron 87 pacientes. La mediana de SG fue de 21.77 meses (IC 95% 4.96 - 34.27) y la SLP fue de 13.81 meses (IC 95% 2.23 - 20.57). Las medianas de SG y SLP en el grupo sin factores de riesgo fueron de 39.10 meses y de 26.03 meses, respectivamente, y en pacientes con un factor pronóstico, las medianas de SG y SLP fueron de 31.72 meses y 19.23 meses, respectivamente. La diferenciación entre ambos subgrupos no fue significativa (p>.05). Cuatro de los seis factores pronósticos identificados por Heng et al. fueron predictores independientes de una SG menor.
CONCLUSIONES
Los resultados de SG y SLP de la cohorte analizada fueron similares a los publicados por Heng et al. El análisis de SG y SLP en el grupo sin factores pronósticos y con un factor pronóstico no presentó diferencias significativas, siendo similares a los datos obtenidos en el grupo de buen pronóstico. Nuestros resultados sugieren una diferenciación poco clara entre ambos subgrupos.
PALABRAS CLAVE
Carcinoma de células renales metastásico • Factores pronósticos • Clasificación pronóstica • Supervivencia general • Tratamiento antiangiogénico
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
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