Manejo del dolor en cirugía torácica

López Velasco, Marcos
Gallego Ligorit, Lucía (dir.) ; Lafuente Ojeda, Noelia (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2025
Cirugía department,

Graduado en Medicina

Abstract: Introducción. El control adecuado del dolor postoperatorio en cirugía es
fundamental para prevenir complicaciones respiratorias, mejorar la recuperación
funcional y reducir la estancia hospitalaria. A pesar de que la analgesia epidural
torácica (TEA) ha sido considerada la técnica de referencia durante años, su
perfil de seguridad desfavorable y la aparición de técnicas regionales alternativas
han impulsado la búsqueda de estrategias analgésicas más seguras y efectivas.
Objetivo. Realizar una revisión sistemática de la literatura con el fin de comparar
las diferentes modalidades de manejo del dolor en cirugía torácica, evaluando
su eficacia, seguridad, facilidad técnica, duración y riesgo de complicaciones.
Método. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en PubMed, Scopus y
Cochrane Library, incluyendo estudios publicados en inglés y español con texto
completo disponible, que comparasen técnicas analgésicas en pacientes adultos
(18-75 años) sometidos a cirugía torácica. Se seleccionaron un total de 39
estudios tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó una síntesis
estructurada de los resultados.
Resultados. Los estudios incluidos muestran que técnicas como el bloqueo
paravertebral torácico (TPVB) y el bloqueo del plano erector de la espina (ESPB)
ofrecen una eficacia analgésica comparable a la TEA, con un perfil de seguridad
más favorable. El bloqueo del plano del serrato anterior (SAPB) y el bloqueo
intercostal (ICNB) presentan una eficacia menor, pero pueden resultar útiles en
procedimientos específicos o en un enfoque multimodal. La analgesia sistémica
se asocia a mayor riesgo de efectos adversos si se utiliza como única estrategia.
Conclusiones. El manejo del dolor en cirugía torácica debe basarse en un
enfoque individualizado y multimodal, integrando técnicas regionales o
analgésicos sistémicos según las necesidades del paciente y el tipo de
intervención. Las técnicas interfasciales representan una alternativa eficaz y
segura, especialmente el SAPB, que requieren mayor investigación para
consolidar su uso como estándar clínico.
Palabras clave: analgesia regional, cirugía torácica, dolor postoperatorio,
bloqueo interfascial, analgesia epidural torácica, revisión sistemática.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado