Implantación de un protocolo fast-track en cistectomía radical en un hospital terciario

Ortega-Lucea, S.M. (Universidad de Zaragoza) ; Martínez-Ubieto, J. (Universidad de Zaragoza) ; Júdez-Legaristi, D. ; Muñoz-Rodriguez, L. ; Gil-Bona, J. ; Pascual-Bellosta, A.M. (Universidad de Zaragoza)

Resumen: Introducción

La cistectomía radical (CR) es el procedimiento urológico asociado a las tasas más altas de morbimortalidad y estancia hospitalaria. La aplicación de programas fast-track pretende acelerar la recuperación posquirúrgica y su aplicación en cistectomía radical ha reportado resultados positivos.
Objetivos

Valorar los resultados del protocolo fast-track en CR en nuestro hospital, en términos de morbimortalidad y estancia hospitalaria, comparando dichos resultados con los de los pacientes intervenidos de CR siguiendo el protocolo clásico. Así, averiguar si la aplicación del protocolo fast-track supone una reducción del número y gravedad de complicaciones y una menor estancia hospitalaria.
Material y métodos

Estudio de cohortes ambispectivo de pacientes intervenidos de CR, desde enero de 2010 a octubre de 2012, por ambos protocolos, tanto clásico como fast-track. Se analizan las características de los pacientes, las variables intraoperatorias, complicaciones postoperatorias (según clasificación Clavien) y estancia hospitalaria y en reanimación.
Resultados

Se incluyeron 99 pacientes, 51 siguiendo el protocolo clásico y 48 el protocolo fast-track, siendo grupos homogéneos. La estancia hospitalaria y en reanimación fue mayor en el grupo clásico que en el fast-track (29 y 2 días respectivamente frente a 17 y 1 días) Hubo menor sangrado intraoperatorio en el grupo fast-track (600ml) que en el clásico (1.000ml). De los 99 pacientes, 31 (60,8%) del grupo clásico presentaron alguna complicación postoperatoria mientras que en el fast-track fueron 14 (29,2%), la mayoría menores (grados 1 y 2 Clavien). En el análisis multivariado resultó significativo el tipo de protocolo y el número de comorbilidades.
Conclusiones

La implantación del protocolo fast-track en CR se asoció a una disminución significativa de complicaciones intra- y postoperatorias y de estancia hospitalaria.

Idioma: Español

DOI: 10.1016/j.acuro.2015.05.008

Año: 2015

Publicado en: Actas urológicas españolas 39, 10 (2015), 620-627
ISSN: 0210-4806

Factor impacto JCR: 0.964 (2015)

Categ. JCR: UROLOGY & NEPHROLOGY rank: 63 / 75 = 0.84 (2015) - Q4 - T3

Factor impacto SCIMAGO: 0.378 - Urology (Q2)

Tipo y forma: Article (Published version)

Área (Departamento): Área Cirugía (Dpto. Cirugía,Ginecol.Obstetr.)