Fascitis necrotizante y síndrome del shock tóxico por Streptococcus pyogenes tras inyección intramuscular
Mendoza, Claudia ; Salvo, Soledad ; Luque P. ; Condado H. ; Gonzalo M.A. (Universidad de Zaragoza) ; Algarate S. (Universidad de Zaragoza)
Resumen: Sr. Editor:
La fascitis necrotizante (FN) es una infección grave, rápidamente progresiva y de difícil diagnóstico en estadios tempranos. Afecta a la fascia muscular y al tejido celular subcutáneo, produce trombosis de la microcirculación subcutánea, necrosis y se asocia a elevada mortalidad.
Presentamos un caso de FN y shock tóxico por Streptococcus pyogenes.
Mujer de 47 años de edad con antecedentes de hipertensión que acudió al Servicio de Urgencias por náuseas, vómitos, sensación distérmica, dolor intenso y tumefacción del glúteo y muslo izquierdo desde que 24 horas antes le fuera administrada una inyección intramuscular de metilprednisolona por faringoamigdalitis. Presentaba eritema (3,5 x 3 cm) en región glútea izquierda, sin fluctuación ni tumefacción, ni datos de repercusión sistémica. Se recomendó hielo local y continuar tratamiento iniciado el día anterior con amoxicilina-clavulánico. Doce horas más tarde acudió de nuevo a Urgencias por aumento del dolor. Se objetivó TA: 73/40 mm Hg, FC: 110 lpm, Tª: 35,5ºC. Se realizó TC observando aumento de tamaño de la zona glútea con pérdida de las interfases y desflecamiento del contorno. Se inició tratamiento con ertapenem y fluidoterapia, mejorando el cuadro hemodinámico. Seis horas después comenzó de nuevo con hipotensión, taquicardia, hiperlactacidemia e hipoglucemia, con progresión de la afectación cutánea en muslo. Se modificó tratamiento a meropenem y daptomicina. Se realizaron fasciotomía y necrosectomía extensas, ingresando en el Servicio de Medicina Intensiva, donde presentó shock refractario a volumen, precisando altas dosis de noradrenalina, signos de coagulación intravascular diseminada y fallo renal ...
Idioma: Español
Año: 2019
Publicado en: Revista española de quimioterapia 32, 5 (2019), 473-474
ISSN: 1988-9518
Originalmente disponible en: Texto completo de la revista
Factor impacto JCR: 1.132 (2019)
Categ. JCR: PHARMACOLOGY & PHARMACY rank: 246 / 270 = 0.911 (2019) - Q4 - T3
Categ. JCR: MICROBIOLOGY rank: 121 / 134 = 0.903 (2019) - Q4 - T3
Factor impacto SCIMAGO: 0.287 - Medicine (miscellaneous) (Q3) - Pharmacology (Q3) - Microbiology (medical) (Q3)
Tipo y forma: (Published version)
Área (Departamento): Área Microbiología (Dpto. Microb.Med.Pr.,Sal.Públ.)
Área (Departamento): Área Cirugía (Dpto. Cirugía,Ginecol.Obstetr.)
You must give appropriate credit, provide a link to the license, and indicate if changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use. You may not use the material for commercial purposes.
Exportado de SIDERAL (2021-01-27-12:22:58)
Visitas y descargas
La fascitis necrotizante (FN) es una infección grave, rápidamente progresiva y de difícil diagnóstico en estadios tempranos. Afecta a la fascia muscular y al tejido celular subcutáneo, produce trombosis de la microcirculación subcutánea, necrosis y se asocia a elevada mortalidad.
Presentamos un caso de FN y shock tóxico por Streptococcus pyogenes.
Mujer de 47 años de edad con antecedentes de hipertensión que acudió al Servicio de Urgencias por náuseas, vómitos, sensación distérmica, dolor intenso y tumefacción del glúteo y muslo izquierdo desde que 24 horas antes le fuera administrada una inyección intramuscular de metilprednisolona por faringoamigdalitis. Presentaba eritema (3,5 x 3 cm) en región glútea izquierda, sin fluctuación ni tumefacción, ni datos de repercusión sistémica. Se recomendó hielo local y continuar tratamiento iniciado el día anterior con amoxicilina-clavulánico. Doce horas más tarde acudió de nuevo a Urgencias por aumento del dolor. Se objetivó TA: 73/40 mm Hg, FC: 110 lpm, Tª: 35,5ºC. Se realizó TC observando aumento de tamaño de la zona glútea con pérdida de las interfases y desflecamiento del contorno. Se inició tratamiento con ertapenem y fluidoterapia, mejorando el cuadro hemodinámico. Seis horas después comenzó de nuevo con hipotensión, taquicardia, hiperlactacidemia e hipoglucemia, con progresión de la afectación cutánea en muslo. Se modificó tratamiento a meropenem y daptomicina. Se realizaron fasciotomía y necrosectomía extensas, ingresando en el Servicio de Medicina Intensiva, donde presentó shock refractario a volumen, precisando altas dosis de noradrenalina, signos de coagulación intravascular diseminada y fallo renal ...
Idioma: Español
Año: 2019
Publicado en: Revista española de quimioterapia 32, 5 (2019), 473-474
ISSN: 1988-9518
Originalmente disponible en: Texto completo de la revista
Factor impacto JCR: 1.132 (2019)
Categ. JCR: PHARMACOLOGY & PHARMACY rank: 246 / 270 = 0.911 (2019) - Q4 - T3
Categ. JCR: MICROBIOLOGY rank: 121 / 134 = 0.903 (2019) - Q4 - T3
Factor impacto SCIMAGO: 0.287 - Medicine (miscellaneous) (Q3) - Pharmacology (Q3) - Microbiology (medical) (Q3)
Tipo y forma: (Published version)
Área (Departamento): Área Microbiología (Dpto. Microb.Med.Pr.,Sal.Públ.)
Área (Departamento): Área Cirugía (Dpto. Cirugía,Ginecol.Obstetr.)
You must give appropriate credit, provide a link to the license, and indicate if changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use. You may not use the material for commercial purposes. Exportado de SIDERAL (2021-01-27-12:22:58)
Permalink:
Visitas y descargas
Este artículo se encuentra en las siguientes colecciones:
Articles > Artículos por área > Microbiología
Articles > Artículos por área > Cirugía
Record created 2019-12-12, last modified 2021-01-27