Fascitis necrotizante y síndrome del shock tóxico por Streptococcus pyogenes tras inyección intramuscular

Mendoza, Claudia ; Salvo, Soledad ; Luque P. ; Condado H. ; Gonzalo M.A. (Universidad de Zaragoza) ; Algarate S. (Universidad de Zaragoza)

Resumen: Sr. Editor:
La fascitis necrotizante (FN) es una infección grave, rápidamente progresiva y de difícil diagnóstico en estadios tempranos. Afecta a la fascia muscular y al tejido celular subcutáneo, produce trombosis de la microcirculación subcutánea, necrosis y se asocia a elevada mortalidad.
Presentamos un caso de FN y shock tóxico por Streptococcus pyogenes.
Mujer de 47 años de edad con antecedentes de hipertensión que acudió al Servicio de Urgencias por náuseas, vómitos, sensación distérmica, dolor intenso y tumefacción del glúteo y muslo izquierdo desde que 24 horas antes le fuera administrada una inyección intramuscular de metilprednisolona por faringoamigdalitis. Presentaba eritema (3,5 x 3 cm) en región glútea izquierda, sin fluctuación ni tumefacción, ni datos de repercusión sistémica. Se recomendó hielo local y continuar tratamiento iniciado el día anterior con amoxicilina-clavulánico. Doce horas más tarde acudió de nuevo a Urgencias por aumento del dolor. Se objetivó TA: 73/40 mm Hg, FC: 110 lpm, Tª: 35,5ºC. Se realizó TC observando aumento de tamaño de la zona glútea con pérdida de las interfases y desflecamiento del contorno. Se inició tratamiento con ertapenem y fluidoterapia, mejorando el cuadro hemodinámico. Seis horas después comenzó de nuevo con hipotensión, taquicardia, hiperlactacidemia e hipoglucemia, con progresión de la afectación cutánea en muslo. Se modificó tratamiento a meropenem y daptomicina. Se realizaron fasciotomía y necrosectomía extensas, ingresando en el Servicio de Medicina Intensiva, donde presentó shock refractario a volumen, precisando altas dosis de noradrenalina, signos de coagulación intravascular diseminada y fallo renal ...

Idioma: Español

Año: 2019

Publicado en: Revista española de quimioterapia 32, 5 (2019), 473-474
ISSN: 1988-9518

Originalmente disponible en: Texto completo de la revista

Factor impacto JCR: 1.132 (2019)

Categ. JCR: PHARMACOLOGY & PHARMACY rank: 246 / 270 = 0.911 (2019) - Q4 - T3
Categ. JCR: MICROBIOLOGY rank: 121 / 134 = 0.903 (2019) - Q4 - T3

Factor impacto SCIMAGO: 0.287 - Medicine (miscellaneous) (Q3) - Pharmacology (Q3) - Microbiology (medical) (Q3)

Tipo y forma: (Published version)

Área (Departamento): Área Microbiología (Dpto. Microb.Med.Pr.,Sal.Públ.)
Área (Departamento): Área Cirugía (Dpto. Cirugía,Ginecol.Obstetr.)