Evaluación de la indicación de los agentes estimulantes de la eritropoyesis en el tratamiento de la anemia asociada a enfermedad renal crónica

Pérez Diez, C. ; Navarro Aznárez, H. ; Lou Arnal, L.M. (Universidad de Zaragoza) ; Abad Sazatornil, M.R.

Resumen: Objetivos. Describir las características de los pacientes con anemia asociada a enfermerdad renal crónica (ERC) que inician tratamiento con agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) y evaluar su indicación.
Métodos. Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron pacientes =18 años que iniciaron tratamiento con epoetina ß o darbepoetina a entre el 1 de enero 2014 y el 31 de diciembre 2015. Se excluyeron pacientes en tratamiento renal sustitutivo (TRS) y portadores de trasplante renal (TxR) funcionante. Variables estudiadas: sociodemográficas, analíticas, comorbilidades, tratamientos famacológicos concomitantes y relacionadas con la terapia de estudio. Indicación correcta de los AEE: valores de Hb <10, 0 g/dL una vez corregida la ferropenia (ferritina<100 ng/mL e ISAT <25%). Fuente de datos: Farmatools®; sistema informatizado de historias clínicas. El estudio obtuvo dictamen favorable del Comité Ético de Investigación Clínica de Aragón (CEICA).
Resultados. 269 pacientes (59, 9% varones, edad media: 74, 7±13, 2 años), ERC estadio 4 (60, 0%). El 64, 7% inició tratamiento con darbepoetina a (dosis mediana: 18, 7 (4, 7-120, 0) µg/semanal); el 35, 3% con epoetina ß (dosis mediana: 6.000, 0 (466, 7-24.000, 0) UI/semanal). Los pacientes tratados con darbepoetina a presentaban estadios de ERC más avanzados (p<0, 001). Aquellos que iniciaron terapia con epoetina ß más comorbilidad cardiovascular: insuficiencia cardiaca (IC) (p=0, 002) y cardiopatía isquémica (p=0, 028). El 65, 7% presentaba ferropenia y un 37, 5% tomaba suplementos con hierro. Hb media basal: 10, 2±1, 3 g/dL; el 75, 8% presentaba niveles medios de Hb<11, 0 g/dL y el 40, 8% valores de Hb<10, 0 g/dL.
Conclusiones. El inicio del tratamiento se ajustó a los parámetros definidos por consensos internacionales.

Objectives. Describe the characteristics of patients with anemia associated with chronic kidney disease (CKD) who start treatment with erythropoiesis-stimulating agents (ESAs) and evaluate their indication.
Methods. Cross-sectional descriptive study. Patients >= 18 years of age who started treatment with epoetin beta or darbepoetin a between January 1, 2014 and December 31, 2015 were included. Patients on renal replacement therapy (TRS) and carriers of functioning kidney transplant (TxR) were excluded. Variables studied: sociodemographic, analytical, comorbidities, concomitant drug treatment and related to study therapy. Correct indication of EEE: Hb values <10.0 g / dL after correction of iron deficiency (ferritin <100 ng / mL and ISAT <25%).
Data source: Farmatools (R); computerized medical record system. The study obtained a favorable opinion from the Ethical Committee for Clinical Research of Aragon (CEICA). Results. 269 patients (59.9% male, mean age: 74.7 +/- 13.2 years), stage 4 CKD (60.0%). 64.7% started treatment with darbepoetin a (median dose: 18.7 (4.7-120.0) mu g / weekly); 35.3% with epoetin beta (median dose: 6, 000.0 (466.7-24, 000.0) IU / weekly). Patients treated with darbepoetin a had more advanced stages of CKD (p <0.001). Those who started therapy with epoetin beta plus cardiovascular comorbidity: heart failure (HF) (p = 0.002) and ischemic heart disease (p = 0.028). 65.7% had iron deficiency and 37.5% took iron supplements. Basal mean Hb: 10.2 +/- 1.3 g / dL; 75.8% had mean Hb levels <11.0 g / dL and 40.8% Hb values <10.0 g / dL.
Conclusions. The start of the treatment was adjusted to the parameters defined by international consensus.

Idioma: Español

Año: 2020

Publicado en: Pharmaceutical care España 22, 5 (2020), 320-337
ISSN: 1139-6202

Originalmente disponible en: Texto completo de la revista

Tipo y forma: Article (Published version)

Área (Departamento): Area Medicina (Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm.)