Influencia de la cirugía laparoscópica dentro de un protocolo de rehabilitación multimodal en cistectomía radical

Muñiz Suárez, L. (Universidad de Zaragoza) ; Subirá Ríos, J. (Universidad de Zaragoza) ; Gayarre Abril, P. ; Montero Martorán, A. ; Hijazo Conejos, J.I. ; García Alarcón, J. ; García-Magariño Alonso, J. ; Medrano Llorente, P. (Universidad de Zaragoza) ; Ramírez Fabián, M. (Universidad de Zaragoza) ; Elizalde Benito, F.X. (Universidad de Zaragoza) ; Murillo Pérez, C. ; Utrilla Ibuarben, M. ; Asensio Matas, A. (Universidad de Zaragoza) ; Marín Zaldívar, C. (Universidad de Zaragoza) ; Casans Francés, R. ; Ramírez Rodríguez, J.M. (Universidad de Zaragoza) ; Blasco Beltrán, B. (Universidad de Zaragoza) ; Carrera-Lasfuentes, P.

Resumen: Introducción y objetivo
Los protocolos de rehabilitación multimodal ERAS en cistectomía radical han demostrado ser útiles para mejorar los resultados en la estancia hospitalaria y las complicaciones. El objetivo de este análisis es evaluar el impacto de la cirugía laparoscópica (CL) dentro de un programa de rehabilitación multimodal.

Material y métodos
Se incluyeron en el estudio los pacientes intervenidos de cistectomía radical por cáncer vesical en un centro de tercer nivel, entre los años 2011 y 2020, según el protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) y el Grupo Español de Rehabilitación Multimodal (GERM) con 20 ítems a cumplir.

Resultados
Se realizaron 250 cistectomías radicales durante el periodo de estudio, el 42,8% cirugía abierta (CA) y el 57,2% CL. Los grupos son comparables para las principales variables demográficas y clínicas (p > 0,05).El tiempo quirúrgico es mayor en el grupo de CL (248,4 ± 55,0 vs. 286,2 ± 51,9 min; p < 0,001). Sin embargo, el sangrado es significativamente menor en CL (417,5 ± 365,7 vs. 877,9 ± 529,7 cc; p < 0,001), así como la necesidad de transfusión (33,6 vs. 58,9%; p < 0,001). También es significativamente menor en este grupo (CL) la estancia postoperatoria (11,5 ± 10,5 vs. 20,1 ± 17,2 días; p < 0,001), y las complicaciones totales y mayores. La tasa de reingresos fue menor en el grupo de CL, pero no de forma significativa (36,4 vs. 29,4%; p = 0,237). La diferencia entre mortalidad a 90 días de ambos grupos no resulta estadísticamente significativa (2,8 CL vs. 4,3% CA; p = 0,546). Las diferencias se mantienen en los modelos multivariantes.

Conclusiones
La CL, dentro de un programa de rehabilitación multimodal, aumenta el tiempo quirúrgico, pero disminuye significativamente el sangrado intraoperatorio, la necesidad de transfusión, la estancia postoperatoria y las complicaciones.

Idioma: Español

DOI: 10.1016/j.acuro.2023.11.003

Año: 2023

Publicado en: Actas urológicas españolas 48 (2023), 364-370
ISSN: 0210-4806

Factor impacto JCR: 1.2 (2023)

Categ. JCR: UROLOGY & NEPHROLOGY rank: 91 / 126 = 0.722 (2023) - Q3 - T3

Factor impacto CITESCORE: 1.9 - Urology (Q3)

Factor impacto SCIMAGO: 0.332 - Urology (Q3)

Tipo y forma: Artículo (Versión definitiva)

Área (Departamento): Área Cirugía (Dpto. Cirugía)
Área (Departamento): Área Urología (Dpto. Cirugía)